Strungăreață: Cauze și Opțiuni de tratament

Strungăreața și alte spații dintre dinți se pot trata prin ortodonție, adăugare de compozit, fațete sau o combinație de proceduri. Alegerea depinde de cauză, de forma dinților, de mușcătură și de sănătatea gingiilor. Uneori, o strungăreață stabilă poate fi doar monitorizată. Dacă spațiile au apărut recent, evaluarea cauzei are prioritate față de corecția estetică.

Ce este strungăreața și cum se deosebește de alte spații dentare

În limbajul curent, strungăreața este spațiul dintre cei doi dinți centrali din față, de obicei de pe arcada superioară. În terminologia medicală, această situație este descrisă drept diastemă mediană.

Spațiile pot exista și între alți dinți sau în mai multe zone ale arcadei. Un tratament potrivit pentru un spațiu izolat nu este automat potrivit pentru o dantură cu spațieri multiple.

Prima întrebare utilă la consultație este: dinții trebuie deplasați, forma lor trebuie completată sau este nevoie de ambele? Răspunsul presupune și identificarea cauzei. [1]

De ce apar spațiile dintre dinți

Dinți mici, dinți absenți sau o distribuție inegală a spațiului

Unele persoane au dinți mici ori înguști, iar spațiile pot face parte din particularitățile danturii. Alteori, unul sau mai mulți dinți permanenți nu s-au format. Absența lor din naștere se numește hipodonție și se confirmă prin examinare și investigații radiologice.

În aceste situații, planul poate urmări apropierea dinților, completarea formei unor dinți sau pregătirea locului pentru înlocuirea unui dinte absent. [9]

Etapele de dezvoltare dentară la copii

Spațiile din perioada dinților de lapte sau a schimbării dinților pot face parte din dezvoltarea normală. Unele se reduc pe măsură ce erup dinții permanenți.

Totuși, evoluția nu este identică pentru fiecare copil. Medicul urmărește erupția și stabilește dacă este suficientă monitorizarea sau dacă sunt necesare investigații și tratament. Pentru opțiunile dedicate acestei vârste, citește și ghidul despre Invisalign pentru copii.

Frenul buzei superioare

Frenul este banda de țesut care leagă interiorul buzei de gingie. Anumite inserții ale frenului pot fi asociate cu persistența spațiului dintre incisivii centrali.

Un fren vizibil nu înseamnă automat că trebuie operat. Aspectul său se interpretează împreună cu vârsta, dezvoltarea dentară și celelalte cauze posibile. [10]

Pierderea suportului din jurul dinților

Parodontita poate afecta gingia și osul care susțin dinții. În forme avansate, dinții se pot deplasa, pot deveni mobili și pot apărea spații noi.

De aceea, un spațiu care se mărește la adult necesită o evaluare diferită de o strungăreață prezentă de mulți ani și rămasă stabilă. [3]

Poți citi separat despre retracția gingivală și cauzele ei și despre sângerarea gingiilor.

Deplasări după tratamentul ortodontic

Dinții se pot deplasa și după încheierea unui tratament cu aparat fix sau alignere. Acest fenomen se numește recidivă, iar contenția are rolul de a limita revenirea spre pozițiile anterioare. [12]

Când este indicată o consultație

Programează o evaluare dacă:

• ai observat un spațiu nou sau unul existent se mărește;
• gingiile sângerează, se retrag ori sunt inflamate;
• simți că un dinte se mișcă;
• spațiile au reapărut după tratament ortodontic;
• strungăreața te deranjează și vrei să înțelegi opțiunile.

Lipsa durerii nu exclude o problemă a gingiilor și a suportului dentar. Nu aștepta apariția durerii dacă observi schimbări de poziție sau mobilitate. [3]

Cum se stabilește tratamentul potrivit

Evaluarea urmărește întreaga dantură, nu doar distanța vizibilă dintre doi dinți.

Medicul discută despre evoluția spațiului și tratamentele anterioare, examinează dinții și mușcătura și verifică gingiile. În funcție de situație, pot fi necesare fotografii, scanări și radiografii. Pentru suspiciunea de boală parodontală, evaluarea include măsurarea țesuturilor din jurul dinților și aprecierea suportului osos. [6] [3]

Discuția despre rezultat trebuie să clarifice:

• dacă trebuie schimbată poziția dinților sau forma lor;
• ce efect va avea tratamentul asupra proporțiilor zâmbetului;
• ce limite are fiecare variantă;
• cum va fi păstrat rezultatul.

Ce variante de tratament există pentru strungăreață

• Alignere transparente, inclusiv Invisalign: modifică poziția dinților. Se poate lua în calcul pentru: cazuri de spațiere potrivite tratamentului cu alignere. De reținut: necesită diagnostic și respectarea purtării.
• Aparat dentar fix: modifică poziția dinților și relația dintre arcade. Se poate lua în calcul pentru: când planul necesită control ortodontic specific. De reținut: tratamentul presupune monitorizare și igienă atentă.
• Adiții de compozit: modifică forma și lățimea aparentă a dinților. Se poate lua în calcul pentru: când spațiul și proporțiile permit completarea. De reținut: materialul poate necesita întreținere sau reparații.
• Fațete dentare: modifică forma și aspectul suprafețelor dentare. Se poate lua în calcul pentru: cazuri selectate, cu indicație restauratoare estetică. De reținut: pot necesita îndepărtare de smalț și înlocuire în timp.
• Tratament combinat: modifică poziția și forma dinților. Se poate lua în calcul pentru: când o singură metodă nu răspunde tuturor obiectivelor. De reținut: etapele trebuie coordonate.

Tabelul este orientativ. Alegerea individuală se face după examinare. [5] [6] [7] [8] [9]

Alignere transparente pentru închiderea spațiilor

Alignerele sunt gutiere realizate pentru a deplasa treptat dinții. Ele pot fi folosite pentru anumite spațieri, după evaluarea ortodontică.

British Orthodontic Society include spațierile ușoare printre situațiile tratate în mod obișnuit cu alignere. Pentru mișcări complexe sau probleme ale relației dintre maxilare pot fi necesare alte tehnici ori etape suplimentare.

Tratamentul depinde și de purtarea gutierelor conform indicațiilor. Faptul că un spațiu pare mic într-o fotografie nu stabilește singur complexitatea cazului. [5]

La Smile Lounge, poți consulta informațiile despre tratamentul Invisalign în Constanța.

Aparatul dentar fix

Aparatul fix folosește bracketuri și arcuri pentru deplasarea dinților și poate fi utilizat inclusiv pentru închiderea spațiilor și corectarea mușcăturii. Poate fi o opțiune atât pentru adolescenți, cât și pentru adulți.

Alegerea dintre aparat fix și alignere se face după obiectivele tratamentului, mișcările necesare și posibilitatea pacientului de a respecta recomandările. 6

Diferențele sunt explicate în articolul Invisalign versus aparat dentar fix.

Închiderea spațiilor cu compozit

Compozitul este un material de culoarea dintelui, aplicat și modelat direct de medic. Prin adăugarea sa se poate modifica forma dintelui, astfel încât spațiul vizibil să fie redus sau închis.

În cazurile potrivite, această abordare poate păstra mult din structura dentară, uneori fără prepararea unei cavități. Medicul trebuie însă să verifice dacă forma rezultată este compatibilă cu mușcătura și permite igienizarea.

Restaurările din compozit pot necesita reparații și întreținere. Un studiu clinic cu urmărire de cinci ani a raportat rezultate favorabile pentru adiții folosite la închiderea spațiilor și remodelarea dinților, dar acestea nu reprezintă o garanție pentru fiecare pacient. [7]

Fațete dentare

Fațetele pot modifica forma și aspectul dinților și pot masca anumite spații. Ele sunt restaurări aplicate pe dinți; nu îi deplasează în os.

Înainte de alegerea lor se evaluează sănătatea dentară, cantitatea de smalț și mușcătura. Procedura poate necesita îndepărtarea unei părți din smalț și nu trebuie considerată automat reversibilă. Fațetele se pot ciobi, desprinde sau uza și pot necesita reparație ori înlocuire. [8]

Pentru procedura disponibilă în clinică, vezi pagina despre fațete dentare în Constanța.

Ortodonție și restaurări în același plan

Uneori, apropierea dinților nu rezolvă și diferențele de dimensiune. În alte situații, simpla completare a dinților nu rezolvă poziția lor.

Un plan combinat poate presupune mai întâi distribuirea spațiilor prin ortodonție, apoi modificarea formei unor dinți. Scopul este să se stabilească de la început ce trebuie deplasat și ce trebuie restaurat. Astfel de abordări sunt folosite inclusiv pentru dinți mici sau absenți din dezvoltare. [9] [14]

Ce se întâmplă dacă spațiile au o altă cauză

Dacă există parodontită

Tratamentul începe cu evaluarea și controlul bolii parodontale. Închiderea estetică a spațiului nu tratează pierderea suportului dintelui.

Pentru pacienții cu parodontită avansată și deplasări dentare, ghidul European Federation of Periodontology recomandă începerea tratamentului ortodontic după atingerea obiectivelor terapiei parodontale. Monitorizarea continuă și în timpul deplasării dinților. [4]

Dacă frenul contribuie la persistența strungăreței

Frenectomia este intervenția asupra frenului. Ea poate fi indicată în anumite situații, dar nu se recomandă automat pentru orice strungăreață.

La copii, recomandările AAPD subliniază importanța dezvoltării dentare și a coordonării cu ortodonția. Pentru corecția diastemei, intervenția asupra frenului nu este recomandată înaintea erupției caninilor permanenți, iar momentul ei se stabilește în raport cu închiderea ortodontică a spațiului. Indicațiile pentru alte probleme funcționale se evaluează separat. [2]

Dacă lipsește un dinte

Ortodonția poate închide spațiul sau îl poate organiza pentru o restaurare ulterioară. Înlocuirea dintelui poate presupune o punte, un implant ori altă soluție, în funcție de caz. Variantele de înlocuire sunt explicate în comparația implant, punte sau proteză.

Un spațiu produs de lipsa unui dinte nu înseamnă automat indicație de implant. Planul se stabilește împreună cu evaluarea ortodontică și restauratoare; la pacienții aflați în creștere există și limite privind momentul implantării. [9] [14]

Spațiul este lângă gingie, dar dinții se ating

Un mic gol întunecat lângă gingie poate fi un „triunghi negru”. Acesta poate apărea când țesutul gingival dintre dinți, numit papilă, nu umple complet zona de sub contactul lor.

Evaluarea diferă de cea a unui spațiu care separă dinții pe toată înălțimea. Opțiunile depind de forma dinților, țesuturile de susținere și cauza modificării. Reconstrucția papilei are rezultate variabile, iar închiderea completă nu poate fi promisă în toate cazurile. [11]

Cât durează și cât costă închiderea strungăreței

Durata și costul depind de problema care trebuie rezolvată. O adiție restauratoare și un tratament ortodontic implică etape diferite.

Pentru estimare, planul trebuie să precizeze:

• consultațiile și investigațiile necesare;
• tratamentele pregătitoare pentru dinți sau gingii;
• metoda aleasă și dinții implicați;
• controalele, finisările și contenția, dacă este indicată.

Cere să ți se explice separat timpul până la schimbarea vizibilă și durata până la finalizarea întregului tratament.

Poți consulta lista de prețuri Smile Lounge, iar devizul pentru cazul tău se stabilește după evaluare. Tariful de pornire al unui serviciu nu reprezintă automat costul închiderii unui anumit spațiu.

Cum se păstrează rezultatul după ortodonție

După apropierea dinților prin ortodonție, contenția ajută la menținerea poziției lor. Poate fi mobilă, fixă sau o combinație aleasă pentru cazul tău.

Medicul stabilește programul de purtare și monitorizarea. British Orthodontic Society recomandă contenția pe termen lung, deoarece riscul de deplasare a dinților continuă și după terminarea tratamentului. Dacă un retainer se desprinde sau o gutieră nu se mai potrivește, solicită verificarea. [12]

Detaliile sunt explicate în ghidul despre gutiera de contenție după Invisalign.

Se poate închide strungăreața acasă

Nu încerca apropierea dinților cu elastice, fire sau dispozitive improvizate. Elasticele pot pătrunde sub gingie și pot deteriora țesuturile care susțin dinții. American Association of Orthodontists descrie inclusiv cazuri de pierdere dentară după astfel de încercări. [13]

Evaluarea strungăreței la The Smile Lounge în Constanța

O consultație poate clarifica de ce există spațiul și ce variante merită discutate pentru situația ta: monitorizare, ortodonție, restaurări sau etape combinate.

Poți veni cu fotografii mai vechi și informații despre aparatul dentar ori lucrările realizate anterior. Acestea pot ajuta discuția despre evoluția spațiului.

Ai observat spații între dinți sau vrei să afli cum poate fi corectată strungăreața? Programează o consultație la The Smile Lounge în Constanța.

Despre autor

Dr. Alexandra-Maria Florea este medic dentist specialist în protetică dentară în cadrul The Smile Lounge din Constanța.

Activitatea sa clinică include estetică dentară, reabilitări orale și planificare digitală. Desfășoară activitate clinică din 2019 și are certificare Invisalign. Evaluarea spațiilor dentare presupune corelarea aspectului estetic cu sănătatea dinților, a gingiilor și cu funcția mușcăturii.

Surse medicale și bibliografie

1. Abraham R, Kamath G. Midline diastema and its aetiology — a review. Dental Update, 2014.
2. American Academy of Pediatric Dentistry. Policy on Management of the Frenulum in Pediatric Patients. Revizuire 2022.
3. National Institute of Dental and Craniofacial Research. Periodontal (Gum) Disease.
4. European Federation of Periodontology. Ghidul S3 pentru parodontita în stadiul IV — recomandări privind tratamentul ortodontic.
5. British Orthodontic Society. Clear aligners.
6. NHS. Braces.
7. Frese C și colab. Recontouring teeth and closing diastemas with direct composite buildups: a 5-year follow-up. Journal of Dentistry, 2013.
8. American Dental Association, MouthHealthy. Veneers.
9. Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust. Hypodontia. Revizuire septembrie 2025.
10. Tadros S și colab. Association between superior labial frenum and maxillary midline diastema — a systematic review. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2022.
11. Barakat SO. Interdental papilla recession and reconstruction of the lost triangle: a review of the current literature. Frontiers in Dental Medicine, 2025.
12. British Orthodontic Society. Retainers.
13. American Association of Orthodontists. The Risks of DIY Braces: An Orthodontic Case Study. 2024.
14. British Orthodontic Society. My Missing Teeth.

Informațiile au scop educativ și nu înlocuiesc consultația, diagnosticul sau recomandarea individuală. Indicația, durata și rezultatul tratamentului diferă în funcție de situația clinică.